深圳医保省内异地就医门诊费用怎么报销

更新时间：2022-04-26 21:08:36

深圳参保人在省内市外异地就医的，门诊费用一档参保人及二档、三档个人账户有余额的参保人直接刷卡结算，无需办理异地就医备案和转诊备案，更多内容见正文。

门诊费用

一、一档参保人及二档、三档个人账户有余额的参保人：

直接刷卡结算，无需办理异地就医备案和转诊备案。深圳市目前已经开通跨省、省内异地就医普通门诊就医结算，基本医保一档参保人及二档、三档个人账户有余额的参保人，在市外已经上线国家医疗保障信息平台的医疗机构，可以实现普通门诊医疗费用使用门诊个人账户直接结算。

1、一档参保人普通门诊就医费用属于医保范围内部分，一档参保人可使用个人账户余额支付，余额不足的部分由参保人承担。

2、二档、三档参保人参保人就医时为基本医保二档、三档参保人，但以前参加过基本医保一档，且其门诊个人账户仍有余额的，可以按规定支付异地就医费用。普通门诊就医费用属于医保范围内部分，可从个人账户余额中扣减，余额不足支付的由参保人承担。

二、没有个人账户的二、三档参保人：

在外地看门诊发生的医疗费用，医保不予报销。

二档、三档医保参保人在非结算医院看门诊，只有一种情形可以按规定报销，即基本医疗保险二档、三档参保人因工外出、出差在深圳市的非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按规定支付标准的90%报销。

以上情形由参保人先行支付后，凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销，一个医保年度内总额最高不得超过1000元。

其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用，医保不予报销。