更新时间：2025-04-22 18:04:06

线上理赔平台主要针对零星的医疗费用、罕见病自费药品费用和“港澳药械通”费用的理赔申请。在“深圳惠民保”微信公众号，点击底部菜单栏【服务中心】-【理赔申请】进行报销申请。

“深圳惠民保”实现一站式直接结算。在广东省内定点医疗机构就医的，“深圳惠民保”保障范围内的费用出院时医院直接结算，不用再提交理赔材料报销。对于不满足一站式直接结算条件的才需要按照零星报销的方式报销，一般情况有：

1、不满足基本医保一站式结算条件，现金垫付医疗费用的深圳医保参保人，在申请深圳市基本医保零星现金报销的同时，属于“深圳惠民保”保障范围内的费用将同步理赔，无需再申请“深圳惠民保”微信公众号理赔;

2、在广东省外定点医疗机构就医已进行深圳基本医保联网结算的深圳医保参保人，需在“深圳惠民保”微信公众号申请理赔;

3、异地医保的深圳户籍参保人，请先经异地基本医疗保险报销后，再在“深圳惠民保”公众号申请理赔。

零星报销线上申请入口

进入“深圳惠民保”微信公众号，点击底部菜单栏【服务中心】-【理赔申请】（点击打开链接），输入手机号与验证码登录，并同意相关协议。

参保人垫付的属于承办机构应支付的费用，应当在费用发生或出院之日起12个月内向承办机构申请审核报销。

点击去理赔，添加个人信息，确认个人信息无误后提交，点击被保人管理，添加被保人相关信息；

添加被保人完成后，根据发生的费用类型选择对应的报案入口去理赔；

选择或添加要报案的被保人，点击申请理赔，并在报案申请页根据页面要求填写报案信息；

报案信息填写完成后，需要分别对“保险金给付申请书”、“客户身份基本信息补充单”进行电子签名确认；

电子签名文件提交完成后，点击“上传影像资料”阅读理赔所需资料，根据材料说明准备相应的影像资料，具体如下:

在广东省外备案就医的已进行医保结算医疗费用报销材料

由申请人通过“深圳惠民保”公众号进行线上提交规定的证明和资料申请零星理赔，具体索赔资料如下：

1、申请所需基本资料：

①申请人的身份证件、被保人的身份证件、被保人银行卡；证件及银行卡均需提供原件照片;

②财政、税务部门统一监制的医疗机构收费票据/发票;

③病历资料：住院病历，包含但不限于出院诊断、出院小结（出院记录）、相关检查检验报等;门诊病历，包含但不限于就诊病历、相关检验检查报告、处方等;

④医疗机构电脑打印的费用明细清单。

2、申请所需专项资料

①若为异地就医情形，需提供异地就医医保结算单;

②对于异地就医医保结算后且又在其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构或单位出具的医疗费用结算证明。

点击“上传理赔资料”根据上传影像资料页面要求上传对应的影像资料，点击“提交资料”即可完成报案。

深圳市就医或异地就医未进行医保结算的医疗费用

在符合深圳市基本医疗保险相关政策规定的前提下，如被保险人因特殊原因在本市或异地就医未能及时进行医保联网结算的，需到向本市就近的已开通医保业务的区(街道)政务服务中心综合窗口申请提交医保零星报销，其中符合“深圳惠民保”赔付范围的金额将按照“一站式”结算。

参保人在市内定点医疗机构和定点零售药店直接结算的属于承办机构应支付的费用，由承办机构根据合同约定的模式按月支付给定点医疗机构和定点零售药店;参保人因转诊或备案在异地就医结算平台医疗机构直接结算的属于承办机构应支付的费用，由承办机构根据合同约定模式按月支付给市医疗保障经办机构，市医疗保障经办机构支付给各地结算医疗机构。