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深圳居民医保待遇等待期规则及时间

导语 自2027年起深圳居民医保设待遇等待期,未在集中参保期参保或未连续参保的,固定等待期3个月,断保每多1年增加变动等待期1个月。

  深圳居民医保待遇等待期规则及时间

  自2027年起深圳建立居民医保待遇等待期调整机制。除新生儿等特殊群体外,未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,参保后需经过待遇等待期才能享受待遇,等待期内发生的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付,需自行承担。

  一、固定待遇等待期

  对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月。具体规则按照国家和广东省关于健全基本医疗保险参保长效机制有关规定执行。

  二、变动待遇等待期及修复规则

  在固定待遇等待期基础上,未连续参保的还有变动待遇等待期,具体规则如下:

  增加规则:未连续参保的,每多断保1年,原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。

  修复规则:参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期。

  上限规则:连续断缴4年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。

  三、未集中参保或断保的影响

  若未在居民医保集中参保期内参保缴费,可以中途参保,中途参保人员应一次性缴纳当年度的居民医保费并进入待遇等待期,待遇等待期内发生的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付,需自行承担。

  参保人应当在集中参保期内办理居民基本医疗保险参保登记,并一次性缴纳次年度的居民基本医疗保险费。未及时缴费的,不算已在集中参保期参保,缴费后进入待遇等待期,待遇等待期内发生的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付,需自行承担。

  此外,符合条件且未停保的参保人默认续保,无需再次申请参保,可通过“深圳税务”微信公众号、支付宝“深圳市税务局”生活号等税务部门渠道完成缴费,在集中参保期内一次性缴纳2026年9月至12月以及2027年度的居民基本医疗保险费。

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