社会保险政策法规问答

26、本人过失造成的意外伤害可以医保记账吗

可以。因本人过失造成的意外伤害（工伤除外），非工作原因、非他人责任、非本人故意行为、非违法违规行为造成的意外伤害，均属于基本医疗保险基金支付范围。

27、参保人自行到市外就医的医疗费用，能否报销

能。参保人自行到市外定点医疗机构就业发生的祝愿医疗费用，经参保人申请，符合医疗保险基金支付范围?，报销比例按《深圳市医疗社会保险办法》规定的比例降低20%,到国内非定点医疗机构就医的，符合医疗保险基金支付范围的，报销比例降低40%。

28、检举医疗保险违规行为，有什么奖励措施？

任何单位和个人有权检举定点医疗机构、定点药店、参保人和市社保机构工作人员的违法、违规行为。

举报经核实后，市社保机构对署名举报人予以奖励，奖励额为举报内容查实违法、违规数额的20%（但不得超过举报内容数额的一定比例），由市社保机构从基本医疗保险统筹基金中支付。

29、用人单位不按规定缴交医疗保险费的法律责任

用人单位不按规定缴交医疗保险费的，按《社会保险费征缴条例》和《劳动保障监察条例》的相关规定处理。

用人单位未按规定缴交的医疗保险费的，在此期间参保人发生的医疗费用由用人单位按本办法规定的标准予以支付；影响参保人连续参保年限、导致其医疗保险待遇损失的，损失部分由用人单位按本办法规定的标准予以支付。

工伤保险

30、工伤保险的参保范围

深圳市的各类企业、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照国家《工伤保险条例》规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。

各类企业的职工和个体工商户的雇工，均有依法享受工伤保险待遇的权利。

31、用人单位要作好工伤预防工作

用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。

用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，执行安全卫生规程和标准，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。

职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。

32、工伤保险的缴费比例

根据不同行业的工伤风险程度，参照《国民经济行业分类》，将行业划分为三个类别，分别实行三种不同的工伤保险缴费率。用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。深圳市的工伤保险费率为用人单位职工工资总额的0.5%，1%，1.5%。