肛瘘是常见的肛门疾病。肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠,故常称为肛瘘,中医也称之为“肛漏”。是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道。发病率仅次于痔,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。
1、肛瘘切开和切除术:
手术的目的是将肛瘘的内口、瘘管、外口、支管和瘢痕组织切开或切除。
2、切断肛管直肠环和括约肌:
此手术可造成肛门失禁,因此,要注意以下两点:第一,必须与括约肌纤维的方向成直角切断;第二,一次不可切断两处,如需要切断时,应分期手术,或一处切断一处挂线。
3、伤口一期植皮:
切除瘘管、内口,止血修整伤口后,以温盐水冲洗伤口,取薄皮片覆盖于伤口之上,并间断缝合,加压包扎,并控制大便排泄。
4、挂线疗法:
即将胶圈由外口穿过瘘管,从内口穿出,紧紧结扎,使瘘管壁发生坏死,成为开放性伤口,达到治愈的目的。⑤药捻疗法:用清热解毒、祛腐生肌的中药做成药捻,从瘘外口插入,使瘘管痊愈。⑥姑息切除术:该手术不切断外括约肌,适用于低位肌瘘和后方浅部蹄形肛瘘。