2022年深圳重疾险保障待遇包含哪些

导语深圳重疾险的待遇涵盖了住院和特药两部分：在同一社会医疗保险年度内，参保人住院时发生的医疗费用，属于社会医疗保险目录范围内，且应由其本人自付的部分累计超过1万元的，超出部分由承办机构支付70%等。

　　深圳重疾保障待遇包含哪些？

　　深圳重疾险的待遇涵盖了住院和特药两部分：在同一社会医疗保险年度内，参保人住院时发生的医疗费用，属于社会医疗保险目录范围内，且应由其本人自付的部分累计超过1万元的，超出部分由承办机构支付70%；患重特大疾病的参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店、已办理转诊或备案的市外医疗机构购买使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用（须先至深圳市医保各分局重疾险窗口申请药品使用资格登记，资格审核通过后方可享受待遇），由承办机构支付70%，年度支付限额为15万元。

　　参保人在市外定点医院、转诊或备案在异地就医结算平台医疗机构住院，可直接刷卡结算；未转诊或备案在异地就诊，现金垫付医疗费用后，申请基本医疗保险报销时，重疾险报销一站式结算，无需另行申请。深圳市外使用重疾药品，须先按医保办法规定办理转诊或备案手续，在转诊或备案的医疗机构购买使用，费用发生之日起的12个月之内可至深圳市医保各分分局重疾险窗口申请理赔。

　　此外，本年度深圳重疾险参保人享受罕见病药品报销金和线上问诊服务增值服务。被确诊为SMA脊肌萎缩症、庞贝氏病、法布雷病和黏多糖贮积症（Ⅰ型）的参保人在使用艾满欣、美而赞、法布赞、艾而赞特效药时，提供最高5万元的费用补贴。深圳重疾险参保人可获得3次线上问诊服务，投保成功后即可领取权益，领取后有效期为一年。

　　参保人发生的医疗费用属于下列情形的，重特大疾病补充医疗保险不予支付：

　　（1）不符合享受深圳市社会医疗保险待遇时间段的部分；

　　（2）已由基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金、医疗救助金支付过的部分；

　　（3）未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理转诊、备案，在市内、市外医疗机构住院相应增加的个人自付部分；

　　（4）未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理转诊、备案，在市外医疗机构和药店购买《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品的；

　　（5）住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，因超出基本医疗保险最高支付金额而需个人承担的部分；

　　（6）因违反医疗保险规定，医疗保险统筹基金支付待遇减半支付后相应增加的个人自付部分。