2026年深圳惠民保保障待遇有哪些

“深圳惠民保”报销待遇包括医保目录内费用保障、住院自费合规药品和检验检查费用保障、门诊合规药品费用保障、罕见病自费药品费用保障、“港澳药械通”费用保障、住院自费合规耗材保障及救护车费用保障,具体年度免赔额、赔付比例以及年度最高赔付额见正文。

保障待遇

深圳惠民保保障待遇如下图所示

“深圳惠民保”的待遇核算在享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助等待遇后进行。参保人入院日期需在“深圳惠民保”保障期间内,住院发生的医疗费用按照参保人入院日期结算“深圳惠民保”待遇。

在广东省内定点医疗机构就医的深圳医保参保人,发生“深圳惠民保”保障范围内的费用可在医院直接结算,不用再提交理赔材料。

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(图源深圳惠民保)

2026年升级内容

是连续参保用户待遇显著提升

与往年相比,2026年度“深圳惠民保”通过设置待遇梯度,进一步降低免赔额、提高报销比例。待遇一"医保目录内费用保障"报销比例80%,连续2年参保提升至85%,2023年、2024年、2025年连续三年参保且无理赔提升至90%;待遇二"住院自费合规药品、耗材、诊疗及检验检查费用保障"报销比例70%,2023年、2024年、2025年连续三年参保且无理赔提升至75%;待遇三"门诊自费合规药品保障"免赔额从3.1万元降低至2.5万元,连续参保免赔额进一步降至2万元,连续参保报销比例从50%提升至60%;待遇五"港澳药械通费用保障"免赔额从3.1万元降至2万元,连续参保免赔额进一步降至1万元,降幅超66%,连续参保报销比例从50%大幅提升至70%。

二是罕见病与“港澳药械通"保障再扩容

持续拓宽罕见病专项待遇保障范围,从9种病种10个药品扩容至12种病种14个药品;"港澳药械通"指定药品由15个增至22个,还纳入了《粤港澳大湾区内地九市临床急需进口港澳药品医疗器械目录(2025版)》中收录的70种医疗器械,提升医疗保障可及性。

三是新增住院免陪照护保障

为缓解市民"一人住院、全家受累"的照护痛点,新增住院免陪照护保障,参保人按规定在本市开展免陪照护服务试点的定点医疗机构住院并通过医疗机构直接结算的免陪照护服务费用,可享受50元/天的护理专项保障(年度最高支付3天),切实减轻参保人住院期间因照护产生的经济负担。

四是生育支持力度再提升

新增辅助生殖专项保障,对于连续3年参加”深圳惠民保”的市民,在本市及市外定点医疗机构住院和进行门诊特定病种治疗,发生的属于广东省基本医保目录内辅助生殖的诊疗项目个人自付部分,免赔额为0元,报销比例100%;同时,2026年对于符合条件的参保人,在本市指定医院确因病情需要使用"港澳药械通"范围内的"抗D免疫球蛋白"药品时,继续享受0免赔额,报销比例则从70%升至100%。

罕见病方案保障范围

序号

罕见病病种

药品

1

黏多糖贮积症(I型)

注射用拉罗尼酶浓溶液(艾而赞)

2

黏多糖贮积症(II型)

艾度硫酸酯酶β(海芮思)

3

糖原累积病II型

阿糖苷酶α(美而赞)

4

戈谢病

注射用伊米苷酶(思而赞)

维拉苷酶α(维葡瑞)

注射用维拉苷酶β(戈芮宁)

5

低磷性佝偻病

布罗索尤单抗注射液

6

Alagille综合征

氯马昔巴特口服溶液(迈芮倍)

7

高苯丙氨酸血症

盐酸沙丙蝶呤片(海普益)

8

黏多糖贮积症(IVA型)

依洛硫酸酯酶α(唯铭赞)

9

短肠综合征

注射用替度格鲁肽(瑞唯抒)

10

SOD1基因突变型渐冻症

托夫生注射液(凯盛迪)

11

高氨血症

卡谷氨酸分散片(安维得)

12

杜氏肌营养不良症

地夫可特

“港澳药械通”指定药品

序号

指定药品

1

罗氟司特片

2

卡博替尼薄膜衣片

3

阿培利司薄膜衣片

4

注射用羟钴胺素

5

巴氯芬注射液

6

肾上腺素注射液(预充笔)

7

瑞玛奈珠单抗

8

硫酸瑞美吉泮口崩片

9

阿扎胞苷片

10

曲美木单抗

11

阿司福酶α注射液

12

阿伏利尤单抗

13

特泽利尤单抗

14

艾普奈珠单抗

15

伊曲莫德片

16

布西珠单抗

17

伊匹木单抗注射液

18

艾拉司群片

19

非唑奈坦片

20

注射用伏索利肽

21

重组人促卵泡素α/促黄体素α注射液

22

注射用重组人促卵泡素α/促黄体素α


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