深圳退休医保一档和二档有什么区别

更新时间：2025-05-15 16:50:46

深圳退休医保一档和二档的区别主要在就医原则、门诊报销额度、医保个人账户及异地就医规定这几方面，详细内容说明见正文。

退休医保

深圳退休医保一档和二档的区别

就医原则不同：

一档：在社康及一级医院要先绑定才能享受门诊统筹待遇，二级以上及专科医院无需绑定也能享受。

二档：在社康及一级医院要先绑定才能享受门诊统筹待遇，绑定社康所属的那家上级医院可以享受门诊统筹待遇，其他医院可以按流程转诊就医、否则不享受门诊统筹待遇。

门诊报销比例相同，但每年报销额度不同

一档：一档医保普通门诊年度支付限额，提高退休人员7%(约12,225.22元)，其中，在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为退休人员3.5%(约6112.4元)。

二档：职工二档医保普通门诊年度支付限额为年社平工资的1.5%(2619.6元)

医保个人账户不同

一档参保人有医保个人账户，账户余额可以用于定点药店买药、给家人缴纳医保费用等;

二档参保人没有医保个人账户。

异地看门诊要求不同

一档医保可以在市外异地联网定点医疗机构看门诊；

二档医保需要选定一家异地联网定点基层医疗机构(一级及以下医疗机构)进行就医可以报销。