深圳住院结算单怎么看（基础信息+住院费用信息）

医保结算单的内容主要分为基础信息和住院费用信息，基础信息包括参保人的人员信息、医疗机构信息、就诊相关信息，住院费用信息分为住院项目分类明细和住院费用概况两部分，具体说明见正文。

医保结算单的内容主要分为基础信息和住院费用信息。

一、基础信息

基础信息包括参保人的人员信息、医疗机构信息、就诊相关信息。

（图源深圳医保公众号）

住院费用信息分为两部分：住院项目分类明细和住院费用概况。

（图源深圳医保公众号）

分类项目明细(橙色部分)

医院根据参保人此次住院期间产生的费用分类项目信息，主要包括床位费、西药费、治疗费、检查费、其他等。

住院费用概况(蓝色部分)

包括本次就医总费用、基金支付费用、起付线等信息。

费用计算公式：总费用=基金支付合计金额+个人现金支付金额

(1)本次就医总费用

指这次住院期间产生的费用总额(蓝色部分，①)。

(2)统筹基金支付范围内费用

可以进入医保统筹报销基数的费用(蓝色部分，②)，也就是总费用中，除外完全自费项目、乙类先行自付、超限价自付部分后的费用等。

(3)乙类先行自付费用

深圳参保人使用乙类药品及诊疗项目时，个人需先行自付的费用(市内定点医疗机构为1%)，剩余金额再纳入医保报销范围，按规定比例结算。(蓝色部分，③)

(4)自费费用

指的是该项目中含有不属于医保目录范围内的相关费用。(蓝色部分，④)

(5)基金支付合计金额

指各项基金支付的总金额。包含基本统筹基金、大病基金、救助基金等各项待遇报销的总金额(蓝色部分，⑤)，其中统筹基金支付合计金额=(统筹支付范围内费用-起付线)×报销比例。

本案例参保人住院报销比例为90%，因此医保统筹基金实际报销：(7021.32-600)×90%≈5779.19元。

(6)个人现金支付金额

指这次住院你总共需要自己掏的钱(蓝色部分，⑥)，包括：

完全自费的费用

先行自付的部分

起付线

比例自付的部分等

其中参保人医保个人账户可支付上述费用中符合规定的医疗费用。

(7)本次起付标准

指医保基金报销起付标准，可以看作“报销门槛”，指的是对于医保目录内的费用，参保人先承担一定金额的费用后，医保基金再按规定比例报销(蓝色部分，⑦)。

参保人在市内定点医疗机构住院的起付线标准如下：

(8)职工基本医疗保险统筹基金

指这次报销的资金来源，是职工基本医疗保险的统筹基金(蓝色部分，⑧)。