深圳专属医疗险药品目录内的药品一定可以赔付吗

深圳专属医疗险参保须知附表内的特定药品使用是有一定限制的,包括就诊、处方医院及医生,购买药品的药店,药品支付限制范围等,详见正文。

一定可以获得赔付吗

使用了深圳专属医疗险参保须知附表药品目录内的特定药品,一定可以获得赔付吗?

深圳专属医疗险参保须知附表内的特定药品使用是有一定限制的,包括就诊、处方医院及医生,购买药品的药店,药品支付限制范围等。在使用特药之前需仔细查看深圳专属医疗险参保须知中的附表一、附表二的内容。

2021深圳专属医疗险报销药品目录

报销标准

基本医疗保险特定药品医疗费用保险金

被保险人在保险期间内发生疾病,且经保险公司指定或认可的医生诊断其需使用符合深圳市医疗保障行政部门公布的《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》(以下简称药品目录)中的特定药品,对其在保险期间内在保险公司指定的医院或药店实际支出的、符合深圳市医疗保障行政部门公布的药品目录中的特定药品费用按以下标准给付保险金:

1、若已经过深圳市重特大疾病补充医疗保险报销的,在扣除1万元年免赔后,对剩余部分药品费用按100%比例给付基本医疗保险特定药品医疗费用保险金,最高赔付限额300万元/年。

2、若未经深圳市重特大疾病补充医疗保险待遇二报销的,则药品费用先扣除70%(该扣除部分不计入免赔额),扣除限额为15万元/年,剩余部分再扣除1万元年免赔额后,按100%比例给付基本医疗保险特定药品医疗费用保险金,最高赔付限额300万元/年。

特定药品需符合药品目录的药品使用限制的,药品使用限制包含支付限制范围、剂型等。不符合药品使用限制的被保险人,保险公司不承担给付基本医疗保险特定药品医疗费用保险金责任。

详细点击链接查看:深圳专属医疗险特定药品费用报销标准2021

补充特定药品医疗费用保险金

被保险人在保险期间内发生疾病,且经保险公司指定或认可的医生诊断其需使用附表《补充特定药品医疗费用保险金药品目录》(以下简称补充药品目录)中约定的药品,对其在保险期间内在保险公司指定的医院或药店实际支出的、符合附表补充药品目录中约定的药品费用,在扣除1万元年免赔后,对剩余部分药品费用按100%给付比例给付补充特定药品医疗费用保险金,最高赔付限额300万元/年。

药品需符合补充药品目录的支付限制范围,不符合药品支付限制范围的,保险公司不承担补充特定药品医疗费用保险金责任。

详细内容点击链接查看:深圳专属医疗险补充特定药品医疗费用报销标准

温馨提示:微信搜索公众号深圳本地宝,关注后在对话框回复【医疗险】可获深圳专属医疗险参保入口和指南等内容。

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