深圳医保可以在异地用吗

深圳市目前已经开通跨省、省内异地就医普通门诊、住院就医结算,直接结算要求见正文。

一、异地看门诊

异地看门诊规定

一档医保:一档参保人在市外异地联网定点医疗机构看门诊可以报销;

二档医保和居民医保:二档医保和居民医保参保人选定一家异地联网定点基层医疗机构(一级及以下医疗机构)进行就医可以报销。

*省内异地生育分娩也无需备案,在开通了省内生育异地联网结算的医院分娩,可以直接刷卡报销。

》》深圳医保异地普通门诊报销待遇一览

》》深圳二档医保异地定点基层医疗机构选定和变更流程

》》深圳居民医保市外基层医疗机构绑定和变更流程

二、异地住院

参保人按规定办理异地就医备案手续后,可以享受异地就医直接结算服务,并按照下列规定享受待遇:

(一)参保人已办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例,执行市内就医支付比例;

(二)参保人在异地急诊抢救的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例按照市内就医支付比例的90%支付;

(三)其他临时外出就医的参保人,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付,其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付

如果想要享受高一点的报销比例,异地长期居住的人员记得提前备案哦!》》深圳异地就医备案网上办理流程

异地住院起付线和深圳市内一样。

>>深圳市内住院报销比例

(一)一档医保,在一级以下医院支付比例为94%,二级医院支付比例为92%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%;

(二)二档医保,在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%;

(三)居民医保,在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%;年满60周岁及以上的人员,支付比例为95%。

>>深圳市内住院起付线

参保人在市内定点医疗机构住院发生的基本医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分,由基本医疗保险统筹基金按照本办法及配套规定支付。

住院起付线按照医院级别设定,其中一级以下医院为200元,二级医院为400元,三级医院为600元。

参保人在一个医疗保险年度内二次及以上住院的,住院起付线分别为:一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元。

三、市外未结算费用报销方式

市外未结算费用报销方式

1、线上:先预审核,根据预审核结果短信指引,通过邮寄或现场递交方式,提交报销单据和资料。

深圳市外住院或门诊医疗费用报销线上预审核申请流程

2、线下:直接到医保办事窗口提交材料

深圳医保市外住院或门诊费用线下报销地点及材料

温馨提示:微信搜索公众号【深圳本地宝】,关注后在对话框回复【医保】可获深圳医保网上办事入口、各档次医保缴费标准、门诊及住院报销比例、门诊报销剩余额度、异地就医如何报销、12333咨询电话怎么转人工等

 


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