构音器官(主要指下颌、口唇、舌等)障碍:
由于脑瘫儿童本身肢体瘫痪也会引起呼吸、发声及构音肌肉的障碍。脑瘫患儿构音障碍原因不仅是下颔、口唇及舌等器官不灵活,而且由于中枢神经系统受损,协调能力差也会导致构音障碍。
语言发育迟缓:
语言发育迟缓在脑瘫儿童中比较常见,他们开始讲话迟,而且词汇增加迟,抽象词语不能理解,很难用完整的语句来进行语言表达。这与脑瘫患儿多数处于被人们忽视的环境中生活,而且特别是脑瘫儿童由于语言环境及周围环境的限制所导致。
1、控制下额抬高的方法尽可能大的张开嘴巴,使下颌慢慢下降,然后再闭口。缓慢重复5-10次,休息。以后可适当加快速度,但需要保持上下颌最大的运动范围。
下颌前伸,缓慢地由一侧向另一侧移动。重复5-10次,休息。
2、改善唇的控制方法双唇尽量向前撅起(发u音位置),然后尽量向后收拢(发i音位置)。重复5-10次,休息。逐渐提高双唇交替运动的速度,但要保持最大的运动范围。
一侧嘴角收拢,维持该动作3-5s,然后休息。重复5-10次休息。
双唇闭紧,夹住压舌板,增加唇闭合力量。治疗师可向外拉压舌板,患者闭唇防止压舌板拉出。
鼓腮数秒,然后突然排气,有助于发爆破音,脑瘫患者也可在鼓腮时用手指挤压双颊。
3、改善舌的控制方法舌的控制方法可以分为以下几个阶段第一阶段: 舌和下颌的协调,也就是咀嚼运动,以及舌与口唇的协调性。可以利用吸管来加以促进。
第二阶段:治疗师让脑瘫患者的口稍稍张开,并保持下颌在这一位置,上舌尖向前齿方向运动,当出现所希望的动作时,治疗师可以逐渐减少对下颌的支持,向患者能够自我控制方向过渡。
第三阶段:将海绵、软木塞等放人患者口中,让其舌按前后,左右等指定方向移动,为防止吞咽,可在后面用线系上,也可以用棉签和糖等,放在口内或口边,用舌来舔等。
4 、双唇音([p],[b],[m],[w]):采取的姿势是仰卧位的反射抑制姿势,治疗师用手指轻轻地闭合其口唇,鼓励脑瘫患儿模仿其发音。
5、软腭音([k]、[g]、[h]):可以采取仰卧位,两腿向胸部屈曲,头向后仰的姿势,或坐在台子上躯干后倾,双手放在躯干的两侧,头向后倾的姿势。在这种姿势下,将手指轻轻压迫其下颌(相当于舌根部),在手指离开的同时发声。治疗时,也发目的音让患儿听以增强其听觉刺激。
6、齿音,舌齿音([t]、 [d]、[n]、 [s]、[z]):采取双腿下垂,两手臂支持躯干,头向前屈的姿势,或是在仰卧位的情况下双腿垂下,治疗师支持患者的头向前屈的姿势,可以在俯卧位的情况,双肘支撑躯干,使头向前屈或保持平直的姿势。在保持以上姿势的同时使头前屈,被动地使其下颌由下向上推压,让患者模仿治疗师发[t]、[d]的音。如果患者能够按自己方式发目的音的话,治疗师可以逐渐减少对其的辅助,促进其自我控制能力。
7、语言训练根据患儿的语言发育水平、特点,选择不同的课题,采用游戏训练、文字训练、手势符号训练、符号形式与知识内容关系训练。应用卡片、镶嵌板、图片、生活用品(如鞋子、帽子、牙刷、杯子、笔、衣服、书包等)及家庭指导。每天一次,每次30分钟,3 个月为一个疗程。