换血的指征
①新生儿出生时脐血血红蛋白低于120g/L(12g%)伴水肿、肝脾肿大、充血性心力衰竭者。
②血清胆红素达342μmol/L(20mg/dl)或情况良好无嗜睡拒食症状的较大体重儿可达427.5μmol/L(25mg/dl)或以上换血。
③凡有胆红素脑病症状者。④早产及前一胎病情严重者适当放宽指征。
换血的步骤
换血前可先照耀静注白蛋白或血浆可换出更多胆红素。停喂一次或抽出胃内容物以防呕吐。必要时可肌注苯巴比妥钠口服水合氯醛使镇静。换血应在手术室内进行，室温维持25℃左右换入的血液先置室内预温，有螺旋加温管使血液达37℃再进入体内更佳。新生儿仰卧暴露腹部、手脚分别用夹板棉垫绷带固定于手术台上，皮肤消毒后覆以无菌巾静脉切开者要局麻。术前须将换血涂过硅油的注射器、大字形五能或三能活塞塑料管装配就绪后，先在肝素等渗盐水内(200ml等渗盐水+0.1ml肝素)抽注润滑检查，接好出入血皮管放好废血盆。术中停止输液以免干扰。
换血后的处理
继续光疗重点护理，每4小时测心跳呼吸，注意黄疸程度及嗜睡拒食、烦躁、抽搐拥抱反射等情况，黄疸减轻即可解除。使用维生素3天预防感染拆线后改一般护理，继续母乳喂养。
血常规有核红细胞计数等每1～3天化验一次，胆红素每天一次，至黄疸退后停止出生二个月内出院后每2周复查一次红细胞和血红蛋白。若血红蛋白低于70g/L(7g/dl)，应小量输知纠正贫血康复期中早给足量铁剂口服，或能使贫血时期缩短，程度减轻
一次换血后组织内血管外区的胆红素可回入血浆，加上致敏红细胞的溶血、以及换入红细胞的分解可使血清胆红素再次上升，此时可按指征考虑再次换血。过去有重点换四次而救活者现在用光疗后需要换血或换二次者减少。
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