导语 听力检查项目有表声检查法、耳语检查法、音叉检查法、纯音测听、声阻抗测听、电反应测听等6项,项目详细说明请看本文介绍。
1、表声检查法 一般采用秒表,记录听到表声的距离,并与正常耳比较(受试耳听距/正常耳听距)。
2、耳语检查法 在长6m的静室内进行。以耳语强度说出常用词汇,记录受试耳可以听清的距离并与正常耳比较(受试耳听距/正常耳听距)。
3、音叉检查法 音叉放于距耳道口约lcm处,听得者为“气导”;置于颅骨上听得者为“骨导”。
(1)骨导偏向(Weber)试验 音叉置于颅骨正中,令受试者指出响度偏向。如偏向健侧或听力损失较轻一侧,则患耳或听力损失较重侧为感音神经性聋;反之则为传导性聋;如在正中,则或双耳听力正常,或为双耳气、骨导听力相应减退的综合结果。
(2)气、骨导差比较(Rinne)试验 比较音叉气导听到时间与骨导听到时间的长短。气导时间长于骨导者记为阳性(+),反之记为阴性(一),二者相等者记为阴阳性(土)。若虽气导时间长于骨导,但二者均短于正常听力耳,则记为短阳性。阴性或阴阳性者提示听力损失为传导性或混合性,而阳性者主要为正常;短阳性者主要见于感音神经性聋。
(3)骨导对比(Schwabach)试验:比较受试耳与听力正常耳的骨导时间长短。长于正常耳者见于传导性聋,短于正常者多为感音神经性聋或混合性聋。
(4)镫骨活动(Gelle)试验:音叉敲响后置于乳突,并以鼓气耳镜在外耳道加压。如加压时音叉响度有变化,则为阳性,表示镫骨活动;如响度不变,则为阴性,表示镫骨活动受限。音叉检查应记明所用音叉的频率。这种检查对耳硬化症的诊断颇有意义。
4、纯音测听 以电子纯音听力计施加倍频程频率纯音检测受试耳听阈。对有听力损失者应分别以气导和骨导进行检测,以利于区别听力损失的性质。气导检测时,对双耳听阈差超过40dB者应在健侧施加掩蔽,防止“影子听力曲线”。骨导测试应常规在对侧施加掩蔽。听阈记录为“dBHL”。对疑有重振现象者,可进行双耳响度平衡试验或短增量敏感指数(SISl)试验。
5、声阻抗测听 主要用于对中耳功能状态的检查。其基本测试项目有:鼓膜平面静态声顺值测定、鼓室图和镫骨肌反射测试。静态声顺值以声阻抗等效容积表示。鼓室图测量以220Hz探测音测试,外耳道压力在+1.96~一1.96kPa(+200~-200mmH2O)之间连续变化,将各压力下的声顺值相连得出鼓室图曲线,分为A、B和C型曲线,其中A型又可分As和Ad两个亚型。镫骨肌反射可以协助判断听骨链活动状况,还可以用于分析有无中枢病变及协助面神经损伤定位。