导语 卵巢囊肿的症状有下腹不适感、腹围增粗、腹内肿物增大、腹痛、月经紊乱、压迫症状、尿频。
1、下腹不适感。下腹不适感为患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响,使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感。
2、腹围增粗、腹内肿物增大。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适。
3、腹痛。如肿瘤无并发症,极少疼痛。因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外,恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。
4、月经紊乱。一般卵巢,甚至双侧卵巢囊肿,由于并不破坏所有的正常卵巢组织,多半不引起月经紊乱。有的子宫出血并不属于内分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变,引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致。
5、压迫症状。巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致。
6、尿频,但无尿痛、尿急;或有便秘。
目前协和医院乃至国际上比较一致的意见是首选手术治疗:
原因如下:
(1) 卵巢是内膜异位症最常见的发病部位,约占盆腔良性肿瘤的1/3。
(2) 巧囊如果不积极治疗,可能发生巧囊破裂,类似急腹症,逼迫患者急诊就诊,在个别缺乏治疗经验的医院对这种新型的急腹症的认识不足,通常为患者进行剖腹探查手术,而此时,囊肿多伴有严重的炎症反应,手术不容易将囊肿剥除干净,甚至导致一侧卵巢的完全切除,患者的损失比较大。
(3) 药物治疗不敏感,子宫内膜异位症一旦形成比较大的巧囊了,很难通过药物消除囊肿,甚至可以说是不能完成的任务。
(4) 手术能够获得充分的标本进行病理学确诊。
(5) 巧囊和卵巢子宫内膜样癌,透明细胞癌关系密切,巧囊恶变率约为1%,手术可以除外巧囊恶变。
(6) 手术能够较为彻底的清除盆腔包块,疼痛缓解率高,术后妊娠率高。 而针对手术后复发的巧囊,在基本除外巧囊恶变的情况下,如果患者对再次手术有顾虑,可以考虑B超引 导下穿刺抽吸巧囊液,还可以配合灌注无水乙醇等药物,减少囊内液的分泌,促进囊肿粘连闭合。