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捐献造血干细胞现场实录

导语 赠人玫瑰手有余香,捐献造血干细胞对于大家也许有着各种各样的意义,与其诚心礼佛不如救人一命。传播正能量。

  一、造血干细胞

  造血干细胞(Hematopoietic stem cells, HSC)存在于骨髓、婴儿脐带血、以及成人外围血液中。这是一群未分化的血液细胞,可以制造血液与免疫系统的细胞,如运输氧气的红血球、帮助凝血的血小板、抵抗感染的白血球、产生抗体的淋巴球等。造血干细胞可用来治疗许多血液疾病、肿瘤、先天代谢异常与免疫缺陷等疾病。此外,在临床上治疗癌症使用抗癌药物疗法或放射线疗法时,虽杀死癌细胞,但也常伤害到健康的骨髓干细胞,这时医师如移植干细胞至病人身上,可以再制造出新的血液与免疫系统而延续患者生命。

  正常血球寿命及每天造血量: ‧

  红血球寿命120天,造血干细胞每天制造(更新率)0.8 % ‧

  白血球寿命<1天,造血干细胞每天制造(更新率)230.0 % ‧

  血小板寿命10天,造血干细胞每天制造(更新率)10.0 %

  (来自台湾慈济骨髓干细胞中心资料)

  人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下,人体各种细胞每天都在不断新陈代谢,进行着生成、衰老、死亡的循环往复,失血或捐献造血干细胞后,可刺激骨髓加速造血,1-2周内,血液中的各种血细胞恢复到原来水平,因此,捐献造血干细胞不会影响健康。

  二、造血干细胞移植

  1.骨髓移植(Bone marrow transplantation, BMT)是向白血病或再生不良性贫血等血液难病患者透过静脉注射移植捐献者的正常骨髓细胞的治疗。骨髓移植所使用的造血干细胞,除了骨髓之外,还可以透过从末梢血回收PBSCT或脐带血等方式获取,总称造血干细胞移植。(来自维基百科)

  现在提取造血干细胞主要有两种方式:

  第一种是抽取骨髓造血干细胞,捐献者被麻醉后从髂骨中提取;

  第二种是采集外周血造血干细胞,给捐献者注射动员剂将骨髓血中造血干细胞大量动员到外周血中后,直接从捐献者手臂静脉处采集50-100毫升全血(注:普通献血志愿者通常需要献200-400毫升,100毫升的量相当于一小袋普通袋装牛奶),通过血细胞分离机提取100毫升造血干细胞,同时将其他血液成分输回捐献者体内。

  前一种方式志愿者需要麻醉和住院,而后一种方式志愿者不需要麻醉和住院,也没有痛苦,中华骨髓库的志愿者全是通过第二种方式来捐献造血干细胞。 (来自中华骨髓库)

  2.人类白细胞抗原(英语:human leukocyte antigen,简称HLA)是人类的主要组织相容性复合体(MHC),位于6号染色体上(6p21.31),包括一系列紧密连锁的基因座,与人类的免疫系统功能密切相关。其中部分基因编码细胞表面抗原,成为每个人的细胞不可混淆的“特征”,是免疫系统区分本身和异体物质的基础。

  白细胞的血型HLA型,如果捐献者和对象患者不一致,便会发生拒绝反应,导致出现GVHD(移植物抗宿主病),无法进行骨髓移植。HLA型一致可以移植的概率,同父母的兄弟姐妹间为25%,非血缘关系者间据称为数百~数万分之一。HLA型是遗传父母各一半,通常情况下亲子之间是不适合的,然而还是比完全无血缘关系者的可能性高。血缘关系者之间无法找到合适捐献者的场合,可以透过骨髓库等进行非血缘关系者间的移植。(自于维基百科。。)

  干细胞移植是将接受移植病人的不正常造血干细胞予以摧毁后,再将健康的造血干细胞以打点滴的方式注入静脉血流之中。如果移植成功,这些新的造血干细胞会自行移到骨头内的海绵样组织中,且开始生产正常的血球。(来自台湾慈济骨髓干细胞中心资料)

  造血干细胞的采集量是根据患者体重决定的,一般体重的,大约需采集10克的造血干细胞(100——200毫升混悬液)。(来自中华骨髓库)

  这次进行无偿捐献的就是非血缘关系者进行配型配上滴~~高分辨率配对十个点全部配上。。我们都调侃说比自己家闺女还闺女了。。。(神马是高分辨率配对在第四部分解释)

  3.以下是动员剂的介绍:动员剂就是"重组人粒细胞集落刺激因子注射液(RHG-CSF),是利用基因重组技术生产的。它可选择性的作用于粒系造血祖细胞,促进其增殖、分化,并可增加外周血中性粒细胞的数目和功能,这种药品被称为动员剂。"动员剂是一种无害的制剂,他的作用在前面也已经阐述过,也有人担心对动员剂的不良反应,那么,动员剂的不良反应有多大呢?其实,注射动员剂后总的不良反应发生率约为4.9%,并不比我们日常应用的其他药物多或严重。(来自北京市造血干细胞捐献志愿者协会培训材料~~)只有少数捐献者说会有不良反应也就是腰疼OR类似感冒症状一类的。

  三、开始移植

  昨天就先去了空军总医院高端大气的老干部病房。因为是外周血采集(就是上段的PBSCT,和大家印象里的直接抽骨髓不一样,不过都是为了提取造血干细胞),无偿捐献者(供者)已经在那里呆了五天啦。在住院期间供者是需要每天注射一种叫动员剂的东西~~那样才能促进骨髓里的干细胞进入到外周血里来方便采集。在中国大陆地区无偿捐献都是外周血采集~只有部分亲属之间捐献直接采集骨髓~

  这个就是采集干细胞的机器。采集出全血然后进行分离除了干细胞其他的会回输给供者减少损失~都是一次性的材料相当安全滴下面分离的那个东西看着像洗衣机。只是转速相当快。。

  采集的时候就是一只胳膊出血一只胳膊回血

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