深圳开始执行生育保险新规

导语 深圳终于迎来了生育保险制度!按照新规，生育保险由单位缴纳，职工无需再缴纳生育保险费。

　　多年来，作为全国一线城市的深圳，却一直未单独建立生育保险制度，仅通过在基本医疗保险制度中设置生育医疗保险形式以解决职工生育期间的生育医疗费用，没有建立生育津贴制度。

　　而今，深圳终于迎来了生育保险制度!按照新规，生育保险由单位缴纳，职工无需再缴纳生育保险费。

　　深圳市人力资源和社会保障局关于印发《关于实施<广东省职工生育保险规定>有关事项的通知》的通知

　　深人社规〔2015〕5号

　　各有关单位：

　　为做好我市实施《广东省职工生育保险规定》(粤府令第203号)的工作，经市政府批准，制定了《关于实施<广东省职工生育保险规定>有关事项的通知》，现予印发，请遵照执行。

　　特此通知。

　　附件：关于实施<广东省职工生育保险规定>有关事项的通知

　　深圳市人力资源和社会保障局

　　各有关单位：

　　《广东省职工生育保险规定》(粤府令第203号，以下简称《规定》)已正式发布，自2015年1月1日起施行。为做好我市实施《规定》的工作，经市政府批准，现就有关事项通知如下：

　　一、在用人单位就业的职工参加生育保险，由用人单位按本单位上月职工工资总额的1%按月缴纳生育保险费，费用由用人单位支付，职工个人不支付。

　　二、本市原生育医疗保险参保人按《规定》参加生育保险后，其2015年在本市市内定点医疗机构发生的符合规定的生育医疗费用可直接记账。

　　三、市人力资源保障部门在本通知下发之日60日内，按照《规定》制定生育保险配套管理规定及待遇标准;在新标准出台之前,参保人发生的生育医疗费用按原生育医疗保险的标准执行。

　　四、按照《规定》适用范围未被纳入的人员，但属于《深圳市社会医疗保险办法》规定应当参加生育医疗保险的，继续按其规定参加生育医疗保险并享受各项生育医疗保险待遇。

　　五、本通知自2015年1月1日起实施。

　　特此通知。

　　深圳市人力资源和社会保障局

　　2015年2月9日

　　作为深圳市民，该欢呼一个吗?

　　深圳很特殊，这么多年来，一直未单独建立生育保险制度，仅通过在基本医疗保险制度中设置生育医疗保险形式以解决职工生育期间的生育医疗费用，并没有建立生育津贴制度。2014年11月6日广东省人民政府公布了第十二届32次常务会议修订通过的《广东省职工生育保险规定》，自2015年1月1日起施行，深圳也将执行该规定。深圳终于迎来了生育保险制度。现将该规定中的核心条款进行整理，给深圳的朋友参考：

　　一、哪些单位的员工需参加生育保险?

　　答：深圳区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)及其全部职工和雇工(以下统称职工)参加生育保险，统一适用该规定。

　　用人单位及其职工按照属地管理原则在用人单位注册登记地参加生育保险。用人单位为国家机关、人民团体的，在单位所在地参加生育保险。

　　中央驻粤单位、省属单位及其职工，有非军籍职工的军队、武警部队所属用人单位及其非军籍职工，在本单位参加职工基本医疗保险所在地参加生育保险。

　　二、缴费比例和缴费基数如何计算?员工个人要缴纳生育保险费吗?

　　答：生育保险费由用人单位按月缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。用人单位按照不超过本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费，具体缴费比例由统筹地区社会保险行政部门根据当地实际情况测算后提出，经统筹地区人民政府批准后实施，并报省社会保险行政部门备案。

　　用人单位上月职工工资总额超过所在地级以上市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积的，按照所在地级以上市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积计算。

　　用人单位无上月职工工资的，以本单位本月职工工资总额为基数计算。

　　三、用人单位未按时足额缴纳生育保险费有何后果?

　　答：用人单位未按照规定为职工办理生育保险登记或者未按时足额缴纳生育保险费的，依照《中华人民共和国社会保险法》有关规定处理;造成职工或者职工未就业配偶不能享受生育保险待遇的，由用人单位按照本规定及所在统筹地区规定的生育保险待遇标准向职工支付相关费用。

　　用人单位未足额申报本单位职工工资总额造成职工生育津贴损失的，由用人单位负责赔偿。

　　四、缴费后员工可享受哪些生育保险待遇?

　　答：用人单位已经按时足额缴纳生?保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

　　生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

　　五、生育医疗费用包括哪些项目?

　　答：职工享受的生育医疗费用包括下列各项：

　　(一)生育的医疗费用，即女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括符合国家和省规定的产前检查的费用，终止妊娠的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。

　　(二)计划生育的医疗费用，包括职工放置或者取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。

　　(三)法律、法规、规章规定的其他项目费用。

　　职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇，参照职工所在统筹地区城镇居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。职工未就业配偶已享受城乡居民基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的生育待遇或者失业期间生育医疗待遇的，不再享受生育医疗费用待遇。

　　从生育保险基金中支付生育医疗费用，应当符合国家和省规定的生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准。不属于生育保险基金支付范围的生育医疗费用，按照规定纳入基本医疗保险基金支付范围。

　　注意，以下的医疗费用不纳入生育保险基金支付范围：

　　(一)因医疗事故发生的应当由医疗机构承担的费用;

　　(二)应当由公共卫生或者计划生育技术服务项目负担的费用;

　　(三)应当由基本医疗保险基金或者工伤保险基金支付的费用;

　　(四)在国外或者港澳台地区发生的医疗费用;

　　(五)法律、法规、规章规定不应当由生育保险基金支付的其他医疗费用。

　　六、失业员工能否享受生育医疗费?

　　答：职工失业前已参加生育保险的，其在领取失业保险金期间发生符合本规定的生育医疗费用，从生育保险基金中支付。

　　七、退休员工后能否享受生育医疗费用?

　　答：看到这个，估计有些人已经醉了!职工达到法定退休年龄后发生符合本规定的生育医疗费用，从生育保险基金中支付。

　　八、生育津贴的基数及如何计发?

　　答：职工应当享受的生育津贴，按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。

　　用人单位上年度职工月平均工资，按照社会保险经办机构核定的本单位上一自然年度参保职工各月工资总额之和除以其各月参保职工数之和确定。用人单位无上年度职工月平均工资的，生育津贴以本单位本年度职工月平均工资为基数计算。

　　九、职工享受生育津贴的假期天数怎么计算?

　　答：职工享受生育津贴的假期天数，按照下列规定计算：

　　(一)女职工生育享受产假：顺产的，98天;难产的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天;怀孕未满4个月流产的，15天;怀孕满4个月流产的，42天。

　　(二)享受计划生育手术休假：取出宫内节育器的，1天;放置宫内节育器的，2天;施行输卵管结扎的，21天;施行输精管结扎的，7天;施行输卵管或者输精管复通手术的，14天。同时施行两种节育手术的，合并计算假期。

　　如果统筹地区规定增加生育津贴计发项目及期限的，从其规定。

　　十、晚育假和看护假能够享受生育津贴吗?

　　答：不能，应由单位支付工资。职工依照计划生育法律、法规规定享受奖励增加的产假或者看护假期间，由用人单位按照规定发放工资，职工不享受生育津贴。

　　十一、生育津贴是社保部门直接付给员工吗?

　　答：职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付，再由社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位。有条件的统筹地区可以由社会保险经办机构委托金融机构将生育津贴直接发放给职工。

　　用人单位未按规定将生育津贴足额支付给职工的，由社会保险行政部门责令限期改正;逾期不改正的，可对用人单位处2000元以上2万元以下的罚款。

　　十二、生育津贴和员工实际月工资标准不一致怎么办?

　　答：职工已享受生育津贴的，视同用人单位已经支付相应数额的工资。生育津贴高于职工原工资标准的，用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。

　　职工原工资标准，是指职工依法享受产假或者计划生育手术休假前12个月的月平均工资。职工依法享受假期前参加工作未满12个月的，按其实际参加工作的月份数计算。

　　十三、生育津贴和生育医疗费是否缴纳个人所得税?

　　答：根据《财政部国家税务总局关于生育津贴和生育医疗费有关个人所得税政策的通知》(财税[2008]8号)文规定，生育妇女按照县级以上人民政府根据国家有关规定制定的生育保险办法，取得的生育津贴、生育医疗费或其他属于生育保险性质的津贴、补贴，免征个人所得税。

　　另根据《关于印发<个人所得税若干征税业务指引(2009年)>的通知》(穗地税发[2009]148号)的规定，企业根据《广东省职工生育保险规定》补足生育女职工产假期间生育津贴低于本人工资标准的部分，同样属于生育津贴的性质，应按照财税[2008]8号的有关规定执行，男职工按照《广东省职工生育保险规定》取得的生育假期津贴同样参照财税[2008]8号文的有关规定执行。符合上述规定取得的生育津贴免征个人所得税，不符合上述规定发放的工资收入，应按规定计算缴纳个人所得税。

　　十四、员工生育，如何办理就医确认手续?

　　答：累计参加生育保险满1年的职工生育的，应当事先在统筹地区社会保险经办机构公布的生育保险定点医疗机构范围内选定产前检查和分娩的医疗机构，并向选定的医疗机构申请办理就医确认手续。材料齐全且符合条件的，医疗机构应当即时予以办理确认手续，并在7日内将相关材料及确认情况报送统筹地区社会保险经办机构。

　　职工因医疗条件限制、住所变化等特殊事由确需变更产前检查和分娩的医疗机构的，应当持原就医确认凭证和变更事由的相关凭证向统筹地区社会保险经办机构申请办理变更手续。

　　申请办理就医确认手续，应当提供以下材料：

　　(一)就医确认申请表;

　　(二)医院诊断妊娠证明;

　　(三)社会保障卡等参保凭证;

　　(四)享受待遇人员的身份证明;

　　(五)符合计划生育规定的证明。

　　十五、已办就医确认手续的员工生育怎么享受医疗待遇?

　　答：累计参加生育保险满1年的职工已办理就医确认手续并且在就医确认的定点医疗机构生育的，其生育的医疗费用由统筹地区社会保险经办机构与定点医疗机构直接结算。

　　职工在分娩住院期间因诊治妊娠合并症、并发症需要，可以按照规定转至统筹地区内其他职工基本医疗保险定点医疗机构就医，所需医疗费用由统筹地区社会保险经办机构与医疗机构按照规定直接结算。