新生儿败血症的常见治疗方法
抗感染治疗:新生儿败血症越早抗感染治疗越好,通常使用两种以上的抗生素进行抗感染。以后再根据病情,血培养结果,药敏试验作调整。临床常用青霉素族和氨基糖甙类(早产儿使用第三代头孢菌素),静脉用药,疗程1-2周。
一般疗法:即对症处理,注意保暖,纠正缺氧,维持水电解质平衡及局部病灶的处理等。
支持治疗:可采用少量多次输新鲜血液或血浆,以部分或全部弥补患儿免疫功能低下、中性粒细胞杀菌吞噬能力弱及缺乏正常调理素的作用。
免疫疗法:适用于病情严重、白细胞减少的患儿。可采用输中性粒细胞或交换输血、静脉注射免疫球蛋白(ivig)提高igg水平、或输入纤粘连蛋白,加强单核吞噬细胞对细菌免疫复合物及损伤组织碎片的清除,增强粒细胞在炎症部位的活力。
(1)免疫球蛋白治疗早产儿因免疫球蛋白水平低,生后极易发生低免疫球蛋白血症而致严重感染,败血症的发生率和病死率均较成熟新生儿为高,足月儿虽无明显的低免疫球蛋白血症,但也可因母体产生的免疫球蛋白缺乏某些特异性抗体如大肠杆菌、沙门菌抗体而不能控制这类感染。静脉用丙种球蛋白含有大量免疫球蛋白和特异型抗体,因此可用于败血症的辅助治疗。国内外资料推荐剂量:每次0.2~0.5g/kg每周1次共用4周。
(2)白细胞的输入重症败血症患儿,若血中中性粒细胞数降低而骨髓储备白细胞又不能补充粒细胞的缺乏时,输入从正常成人血液中分离出来的多形核白细胞,可增强白细胞对病菌的吞噬功能和杀菌活性,从而降低病死率。
(3)交换输血重症败血症患儿可通过换血除去血液中的细菌、毒素和酸性代谢产物;清除异常血凝物质,纠正异常血凝过程,供给大量新生儿所缺乏的抗体、补体以及吞噬细胞等,增强机体的抵抗力。交换输血主张用新鲜全血,换血量为160ml/kg,但要注意换血后可能发生的并发症如电解质平衡紊乱、感染、移植性抗宿主反应等。换血疗法适应于经抗感生素治疗无效的重症新生儿败血症。
对症治疗:发生休克的患儿加用肾上腺皮质激素及多巴胺等;合并dic者可应用肝素;有心功能不全时应用地高辛;有高胆红素血症时及时光疗或换血。
治疗并发症:积极采取有效措施治疗肺炎、脑膜炎、深部脓肿等。
更多有关新生儿败血症: