分娩时六大孕妇杀手之产后出血

　　五、产后出血

　　“这几天我一直没合眼，茶饭不思，我担心我老婆。”王先生说。妻子被送进医院生产，到她住进重症治疗室，王先生的心情就像坐过山车一样，从做父亲的喜悦到得知老婆大出血的恐慌，再到老婆病情好转的欣慰，心情可谓是各种复杂啊。

　　

　　胎儿娩出后24小时内，阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。多发生在产后2小时内。

　　产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位，其发生率约占分娩总数的2%一3%。

　　临床现象：

　　胎儿娩出后阴道多流血及失血性休克等相应症状是产后出血的主要临床表现。

　　1、阴道多量流血

　　胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤;胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红，应考虑胎盘因素;胎盘娩出后阴道流血较多，应考虑子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留;胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝，应考虑哪些凝血功能障碍;失血表现明显，伴阴道疼痛二阴道流血不多，应考虑隐匿性软产道损伤，如阴道血肿。

　　2、休克症状

　　持续烦躁、皮肤苍白湿冷、脉搏细数、脉压缩小时，产妇可能已处于休克早期。

　　六、子宫破裂

　　一位怀孕4个月的孕妇，一阵剧烈腹痛后被送进医院，发现血色素快速下降，变成严重失血性休克。医生最后找到原因是，孕妇子宫破裂，已胎死宫内，孕妇最终只能被切除子宫。

　　

　　子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。

　　子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后，分娩期最多见，目前发生率控制在1‰以下，产妇病死率为5%，婴儿病死率高达50%～75%甚至更高。

　　临床现象：

　　1、先兆子宫破裂 ：

　　产妇腹痛难忍，烦躁不安，呼吸急促，膀胱受压过久出现排尿困难和血尿。子宫下段压痛明显，胎心改变。

　　2、子宫破裂 ：

　　产妇突感腹部撕裂样剧痛，随之宫缩消失，疼痛暂时缓解，但很快进入休克状态。同时，胎动停止、胎心音消失、宫口回缩。由于血液、羊水、胎儿的刺激，使全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音。

　　3、子宫不完全破裂：症状、体征可不典型。

　　诊断完全性子宫破裂一般困难不大，根据病史、分娩经过、临床表现及体征可作出诊断。不完全性子宫破裂只有在严密观察下方能发现。个别晚期妊娠破裂者，只有出现子宫破裂的症状和体征时方能确诊。

　　分娩高危并发症如何预防

　　随着胎龄的增长，胎儿的不断增大，母体子宫肌肉长期处于高张力状态，如果缺乏充分的准备，突然进入分娩期，就容易高危并发症。那么，孕妇该如何预防双胞胎分娩的并发症呢?

　　

　　应对孕妇分娩并发症的注意有以下几个：

　　1、妊娠足37周，孕妇应停服各类保胎药物，并可入院待产，请医生帮助分娩。

　　2、孕妇应当注意充分休息，保持精神状态良好，为分娩工作做好准备。

　　3、医生可进行人工破膜，为发动宫缩打下良好的基础。对做了人工破膜的产妇，医生可在产程中适当给予静脉滴注低浓度催产素，以调解产力，防止子宫破裂、脐带脱垂和胎盘早期剥离。

　　4、分娩以后，适当合理的应用一些子宫收缩剂和抗生素，有利于预防产后出血和产褥期感染。

　　总之，为了安全起见，准妈妈在分娩前应该做好以上的预防出现并发症的工作。