深圳市多层次医疗保障体系介绍

导语深圳作为老牌一线城市，已经建立起了以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险等共同发展，全覆盖、多层次的医疗保障制度体系。

　　深圳作为老牌一线城市，已经建立起了以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险等共同发展，全覆盖、多层次的医疗保障制度体系。

　　1、深圳市基本医疗保险

　　基本医保大家应该都知道吧，平时说的五险一金中的“五险”就包括基本医疗保险。基本医疗保险是多层次医疗保障体系的主体，住院期间发生的医保目录内费用最高可以报销90%，退休人员可以报销达到95%，根据参保年限不同支付限额不同，最高报销金额为深圳市上年度在岗职工平均工资的6倍，今年最高支付限额为836640元。

　　2、地方补充医疗保险

　　参加基本医疗保险的人员会同时参加地方补充医疗保险，针对超出基本医保赔付限额的费用，可以按基本医保办法继续报销，最高限额达到了100万元。如果还是不够用，超出基本医保和地方补充医保限额部分的费用由地方补充医疗保险基金再支付50%。

　　基本医疗保险不是承担你的全部医疗费用，而是和你“共同承担”医保目录内费用，你自己承担的那部分医保目录内费用叫做“个人自付”或“比例自付”。在实际住院中，还有起付线、特殊耗材、异地就医等的特殊政策规定，实际医保目录内医疗费用报销比例一般达不到90%。

　　3、深圳市重特大疾病补充医疗保险

　　深圳市重特大疾病补充医疗保险（简称深圳重疾险）是深圳市医保局主办，商业保险公司承办的项目，旨在减轻发生重大疾病时个人自付费用的负担。个人自付的住院部分超过1万元以上的，可以再报销70%，没有报销上限。深圳重疾险还有17种特药保障，使用深圳重疾险特药目录内药品，且符合报销条件的，可以报销70%，每年最高可以报销15万元。而且，2015年就已经推出的深圳重疾险还是目前市面上火爆的“惠民保”的雏形，每年的保费只需要39元，不限年龄职业健康条件，只要是深圳基本医保参保人就能投保。

　　住院的费用其实分为了两部分，医保目录内费用和医保目录外费用。我们最常用、最基本的医疗项目都在国家医保目录中，对于治疗各种常见疾病不在话下，我们之前提到的三层保障也主要是针对这部分费用。但因为特殊疾病、个体化的特殊诊疗方案、以及各种尖端医疗手段、药品、器材，因为其高昂的医疗费用和相对较低的使用频率，并未被纳入医保目录，也就是我们说的自费费用。自费医疗需求大多数已经不在“保基本”的范畴了，只能依靠商业保险、企业员工综合福利等方式来解决。

　　深圳专属医疗险

　　深圳专属医疗险是深圳市政府指导，深圳市保险同业公会组织，多家保险公司共同参与的城市定制型保险项目，也就是我们口中的惠民保。不限年龄、职业，有深圳基本医保即可投保。不过需要注意的是，专属医疗险有健康条件限制，不符合健康条件的人不能参保。

　　深圳专属医疗险保险责任紧密衔接基本医保和深圳重疾险，不仅进一步保障基本医保、深圳重疾险报销后的个人自付费用，还增加了自费费用报销、质子重离子医疗费用报销、拓展特药目录、增加恶性肿瘤放化疗津贴多个责任。保障水平方面，赔付比例更是达到了最高100%赔付，最高保额301万的高水平。

　　深圳专属医疗险可以选择一年期缴费或六年期缴费，其中一年期365元/年，保证续保期间三年；六年期为一次交费，保障六年，保费1998元，还支持使用医保个人账户支付保费。