更新时间：2025-05-15 16:33:12

深圳医保包括职工一档、二档，以及居民医保。本文主要介绍职工一档二档医保在缴费和待遇上的不同，包括缴费基数的不同、门诊报销额度的不同等等，具体说明见正文。

一二档医保的区别

就医原则不同：

一档：在社康及一级医院要先绑定才能享受门诊统筹待遇，二级以上及专科医院无需绑定也能享受。

二档：在社康及一级医院要先绑定才能享受门诊统筹待遇，绑定社康所属的那家上级医院可以享受门诊统筹待遇，其他医院可以按流程转诊就医、否则不享受门诊统筹待遇。

缴费比例不同

一档：用人单位缴交5%，个人缴交2%；灵活就业缴一档的就是自己缴7%。

二档：用人单位缴交1.5%，个人缴交0.5%。

一二档医保缴费基数相同，都是以职工本人月工资收入为缴费基数，缴费基数设定上下限，上下限分别为本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的300%和60%。

住院报销比例不同

一档：在一级以下医院支付比例为94%，二级医院支付比例为92%，三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%;

二档：在一级以下医院支付比例为92%，二级医院支付比例为91%，三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%。

门诊报销比例相同，但每年报销额度不同

一档：一档医保普通门诊年度支付限额，提高至在职人员为年社平工资的6%(约10478.4元)、退休人员7%(约12,225.22元)，其中，在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员3%(约5239.2元)、退休人员3.5%(约6112.4元)。

二档：职工二档医保普通门诊年度支付限额为年社平工资的1.5%(2619.6元)，这个额度是每年动态增长的。

医保个人账户不同

一档参保人有医保个人账户，账户余额可以用于定点药店买药、给家人缴纳医保费用等;

二档参保人没有医保个人账户。

一档医保可以在市外异地联网定点医疗机构看门诊；

二档医保需要选定一家异地联网定点基层医疗机构(一级及以下医疗机构)进行就医可以报销。

》》深圳医保异地普通门诊报销待遇一览