收养子女计划生育证明表（样本）

更新时间：2008-07-18 14:21:50

收 养 人	女		年 龄
	男		年 龄
单 位	女
	男
婚姻状况
子女情况
联系电话
户籍地址
现居住地址
拟收养子女 来源				拟收养子女数
女 方 现 居 住 地 村 （居） 委 意 见		（公章） 年 月 日		男 方 现 居 住 地 村 （居） 委 意 见	（公章） 年 月 日
镇 （街道） 计 生 部 门 意 见		（公章） 年 月 日
区 计 生 局 意 见		（公章） 年 月 日
服务证编号
备 注