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雷诺氏病不同时期的特点?

  雷诺氏病病员在初期,受寒冷刺激后,指(趾)端皮肤苍白。此一变化呈过程性发展,即首先是自指(趾)端开始,而后向指根部及以上部位发展,一般不会超过手腕。皮肤苍白先从一个手指开始,再逐渐累及其他手指,有的几乎可以累及所有手指,由于大拇指血液循环较丰富,所以只在病情较重时才会累及。

  发作时自觉手指、手掌、脚趾、足部有发冷的感觉,局部温度降低,低于正常人手足温度。同时可有麻木、针刺样、厚重以及僵硬等感觉,弯曲手指会感到手指憋胀,屈伸不利,故可引起运动障碍。有的病人会有多汗等现象。

  青紫期:苍白期出现几分钟后,细小动脉痉挛自行解除,而细小静脉仍处于痉挛状态,阻碍血液流动,此时静脉丛和毛细血管出现缺氧性麻痹,血流缓慢或淤滞,致使血中氧含量减少,于是出现皮肤苍白后的青紫现象。此时自觉症状一般较轻。

  潮红期:青紫的指(趾)得到温暖后,寒冷刺激解除,可使血管痉挛缓解或消失,此时细动脉、毛细血管和细静脉反应性充血,使皮肤出现潮红现象。此时局部温度增高,可有肿胀及轻度搏动性疼痛。当血液灌流正常后,皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。

  但也有许多“雷诺氏病(雷诺氏综合症)”患者病情发作,不像上述有清楚的规律性变化,各期的表现界线不太清楚,如有的患者发病直接进入青紫期,严重患者此期可持续几个月而不缓解,发作呈持续状态,间歇期几乎消失,有局部组织营养性变化,如皮肤萎缩或增厚,指甲呈纵向弯曲畸形,指垫消瘦,末节指骨脱钙,指尖溃疡并向指甲下扩展,引起指甲与甲床分离,伴有剧烈疼痛。

  此外,还可能引起指端坏疽。10~12%患者在长期患病后可出现局限的指(趾)皮肤硬化。也有的患者始终处在第一期,后二期不太明显;也有的患者不经过潮红期即由苍白和(或)青紫期后直接恢复正常。个别患者偶而也会在鼻尖、颧颊、耳廓等头面部部位出现类似症状。

  雷诺氏病的主要症状:手指或其他患部变色。正常的肤色会由白色变为蓝色、红色,变化的速度随患部所在处的温度而有不同。这种病通常不会发生疼痛,但却会有麻木及患部内有“针刺感”的感觉。

  雷诺氏病是以很慢的速度逐渐恶化的。而雷诺氏现象却恶化得很快。这种病到了晚期,患者的患部皮肉会萎缩,当组织受损时,小溃疡会形成,这是由于组织无法获得足够血液供应所致。

  如何治疗:

  自助法——保持手脚温暖干燥。穿戴宽松的手套及短袜与舒适的便鞋,把它戒掉,因为吸烟会使血液循环不良更加恶化。解决问题的最佳办法可能就是生活在温暖的气候中,但这不是每个人都办到的事情。至少,你要在气候非常寒冷时留在室内。

  治疗法——治疗雷诺氏病的医学基础,在于设法使你的小动脉扩张。即使你的动脉壁已经遭到永久性的损害,但血管扩张剂药物有时仍能改善血液循环。

  前列腺环素类的药物常能使症状缓解达数周之久有时候,可用一种名叫交感神经切除术的外科后术来治疗雷诺氏病,医生会在手术中将控制动脉收缩的神经切除掉。虽然实施这种的手术可以使病情有戏剧性的改善,但切除的神经会重新长出来。而且在某些情况下,即使切除了神经,病情也不会有任何改善。

  由于某种原因,如果患部不是手指而是脚趾,那么以切除交感神经的手术来治疗,其效果就会更好一些。大多数的雷诺氏病患者已学会了如何去应付这种病,并照常过自己的生活。雷诺氏现象的治疗法,则要看其潜在病因而定。

  因为雷诺氏综合征属于一个动脉功能紊乱性疾病,当寒冷刺激,神经兴奋,内分泌紊乱时,肢体小动脉出现痉挛现象,所以手指会突然缺血,变为苍白,继而发紫,发作常以指尖开始,以扩张整个手甚至掌部,伴有局部发凉,麻木或感觉减退,持续数分钟乃至数小时后,随着温度的回升,痉挛解除,逐渐变为潮红,并有灼烧样的刺痛感,最后皮肤变为正常颜色。总之,颜色变化过程为:苍白——紫绀——潮红——正常 。

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