2023深圳盐田半程马拉松参赛选手保险说明书

导语首届深圳盐田半程马拉松参赛选手保险说明书包含内容有保险时间、范围及保险金额和保险费用等。

　　保险期间

　　自2023年3月26日零时起，至2023年3月26日二十四时止。

　　全程：2023年3月26日(星期日)

　　注：具体时间以主委会最终公告的时间为准。

　　保险范围

　　保险期间内被保险人参加比赛过程中出现的意外伤害事故或突发急性病事故。

　　保险金额

　　特别说明：

　　(1)在本保险合同下，被保险人因遭受主合同所述意外伤害所支出的，属于当地基本医疗 保险主管部门规定可报销的医疗费用(不含自费药)，本公司在被保险人意外医疗保险金额范围内扣除CNY100元免赔额后按100%的比例给付意外医疗保险金;住院津贴免赔 3天，最高180天

　　(2)根据条款约定，投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当在 48小时内或经保险人书面同意延长的期限内通知保险人(24小时服务电话95519)。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任。

　　(3)在保险期间内，保险人依照主险条款约定应承担伤残保险金给付责任的，对应伤残 程度鉴定标准以《人身保险伤残评定标准及代码》(保监发[2014]6号标准编号为JR/T特别约定 0083-2013)规定的为准，其中其赔付比例分别是1级100%、2级75%、3级50%、4 级30%、5级20%、6级15%、7级10%、8级7.5%、9级5%、10级2.5%。

　　(4)具体的保险责任、范围与条件以本保险单的约定为准;本保险单未尽事宜，以本保 险单所附条款的规定为准。

　　(5)意外伤害保险附加急重症医疗保险每人限额20000元

　　(6)根据监管相管规定，被保险人不满10周岁的，身故给付金额总和不超过20万元;被 保险人已满10周岁但未满18周岁的，身故给付金额总和不超过50万元

　　(7)本保险被保险人年龄应为3周岁(含)-80周岁(含)，被保险人年龄若大于70岁(不 含)，则意外身故及伤残、意外伤害医疗、急重症医疗、意外伤害住院津贴保险金及猝死责任，保险金额均减少至保单所列明保险金额的一半(50%)

　　(8)本产品方案仅承保在保单约定中的体育活动过程中发生的意外伤害事故，承保人群为 2023年深圳盐田半程马拉松参赛运动员。

　　保险条款

　　《人身意外伤害保险(2022版)条款》《意外伤害保险附加急重症医疗费用保险条款》

　　保险费

　　本保险由本次赛事主委会为所有被保险人统一投保，取得被保险人资格的参赛者无须承担费用。

　　出险报案和理赔流程

　　1、报案：

　　出险后请48小时内电话报案，24小时报案电话：95519。紧急联系人：李女士17318028710。

　　2、出险后保险理赔流程

　　意外险(意外医疗)属于报销型保险，费用由被保险人员先支出后报销，具体流程如下：

　　出险后，先至二级(或以上)公立医院就诊，期间保留好相关就诊资料，凭借报销资料走理赔流程。

　　报销准备的医院资料：

　　医院所有单据：包含发票、门诊/住院病历、费用清单、检查报告单、入/出院记录，手术记录等原件。

　　特别说明：

　　1. 有医保优先使用医保卡就医，剩余部分走商业保险报销;社保医疗含公司社保/农村合作医疗/公费等。

　　2. 治疗结束后一次性申请理赔。

　　3. 病历、发票等资料需与被保险人姓名一致，有错误情况请立即与院方联系更正。

　　4. 营养费和误工费等费用是意外险不能赔偿的。

　　5. 医疗费用赔偿范围：社会医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准规定的医疗费用。