更新时间：2018-07-15 21:21:12

　　深圳市人力资源保障局制定出台了《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》，进一步完善了我市医疗保障制度，初步形成了涵盖基本医疗、大病医保(地方补充医疗)、重特大疾病补充医疗的多层次社会医疗保险体系，有效提高了重特大疾病保障水平、减轻了大病患者医疗费用负担。

　　一是管理模式新。重特大疾病补充医疗保险由商业保险公司承办。承办机构和筹资标准，通过政府采购的方式确定。

　　二是惠及人群广。按办法规定，我市医疗保险1140多万的参保人均可依照自愿原则，参加重特大疾病补充医疗保险，从制度上实现了参保“均等化”。

　　三是参保形式活。重特大疾病补充医疗保险实行年度参保缴费，并根据个人账户结余额实行灵活参保。其中：基本医疗保险一档参保人个人账户余额达到本市上年度在岗职工年平均工资5%以上的，由市社保经办机构协助统一办理参保，保险费在参保人个人账户中划扣;

　　基本医疗保险一档参保人个人账户余额在本市上年度在岗职工年平均工资5%以下的，及基本医疗保险二档、三档参保人，由本人自行向商业保险公司申请办理参保，保险费由本人支付;

　　本市户籍已参加基本医疗保险的享受最低生活保障待遇的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民，分别由民政部门、残联统一办理参加手续，保险费由其原缴纳基本医疗保险的渠道支付。

　　四是享受待遇高。在同一社会医疗保险年度内，参保人住院时发生的医疗费用，按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的，超出部分由商业保险公司支付70%;在同一社会医疗保险年度内，参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用，由商业保险公司支付70%，支付金额最高不超过15 万元。

　　深圳所有社会医疗保险参保人不分户籍、不分年龄、无论是否已经患病，都可以依照自愿原则参加重疾险。而根据市人社局相关资料显示，截至9月下旬，全市约有1193万参保人具有资格购买该险种。

　　参保人参加重疾险后，可享受两方面待遇。

　　其一，在同一社会医疗保险年度内，参保患者的住院医疗费用在办理了基本医疗保险和地方补充医疗保险报销的基础上，属于原有的社会医疗保险目录内的个人自付费用，累计超过1万元以上的金额，由承办机构支付70%。

　　其二，若参保患者使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品，可报销70%，不设起付线，一个医保年度内报销限额为15万元。

　　据悉，上述重疾药品包括治疗肺癌、乳腺癌、肠道癌等抗癌药，也包括部分治疗非肿瘤的药品，不少还为进口药，具体药品目录将由市人社局于近期公布。

　　例如，患有心血管疾病的三档参保人陈先生，住院费用花去67.07万元，其中基本医保支付46.99万元，个人要自付13.99万元(符合社保目录内)。

　　如果陈先生参加了重疾险，那么超过他自付1万元的那部分，还可以再报销70%，即9.09万元[(13.99万-1万)×70%]。换句话说，陈先生只需支付4.9万元，最后可省下9万元。

　　据市人社局10月30日发布的公告显示，重疾险(2015年7月1日至2016年6月30日医疗保险年度)参保缴费的办理时间为2015年11月1日至30日，基本医疗保险一档参保人个人账户余额达到上年度社平工资(即3632.4元)5%的，由该局协助统一划扣缴费参保。

　　其余深圳市社会医疗保险参保人可通过以下三种渠道及时办理。

　　移动互联网。可通过微信(扫描地铁和公交宣传海报或媒体广告中二维码)、平安好福利APP或登录平安官网等多种方式办理;

　　团体办理。单位如需为员工统一办理参保,可通过pub_paylxsz@pingan.com.cn邮件联系平安养老保险股份有限公司深圳分公司，将有医保服务专员协助办理。

　　实体网点窗口办理。