深圳生育医疗费用范围+报销标准+异地报销流程

　　深圳生育医疗费用包括哪些+报销标准+异地报销流程

　　在深圳参加生育保险或基本医疗保险的人员，产前检查、分娩住院以及计划生育手术等符合规定的费用，可由生育保险或基本医保基金支付。下面按享受人群、费用范围、待遇享受方式和异地报销四部分整理，方便对照查看。

　　一、哪些人可以享受生育医疗费用

　　符合以下六类情形之一的人员，可按规定享受生育医疗费用待遇：

　　已参加生育保险的在职职工及其未就业配偶；

　　已参加生育保险的失业人员及其未就业配偶；

　　居民基本医疗保险参保人；

　　参加职工基本医疗保险的灵活就业人员；

　　因工致残被鉴定为一级至四级伤残并办理伤残退休手续的职工；

　　享受职工基本医疗保险待遇的退休人员。

　　二、生育医疗费用包括哪些

　　（一）生育的医疗费用。包括符合国家、省及本市规定的产前检查、终止妊娠（含宫外孕终止妊娠）、分娩住院期间的费用，以及终止妊娠、分娩住院期间诊治妊娠合并症、并发症的费用。

　　（二）计划生育的医疗费用。包括放置或者取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用，以及施行计划生育手术期间诊治合并症、并发症的费用。

　　（三）法律、法规规定的其他项目费用。

　　下列医疗费用不纳入生育保险支付范围：

　　1. 应由工伤保险基金支付。应当从工伤保险基金中支付的费用不纳入。

　　2. 应由第三人负担。应当由第三人负担的费用不纳入。

　　3. 应由公共卫生或计划生育技术服务项目负担。此类费用不纳入。

　　4. 境外就医。在境外就医发生的费用不纳入。

　　5. 法律法规规定不纳入的其他情形。法律、法规、规章规定不纳入的费用不纳入。

　　三、怎么享受生育医疗费用待遇

　　缴费与待遇起止：按时足额缴费的，自缴费次月1日起享受待遇；停止缴费的，自停止缴费的次月1日起停止享受待遇。

　　直接结算范围：在省内异地（无需备案）及深圳市内可直接结算。

　　1. 市内及省内异地就医。参保人在本市或省内其他城市的定点医疗机构发生符合规定的生育医疗费用，可以直接使用医保码或社会保障卡结算，全额由基本医保统筹基金支付。因系统故障等原因未能直接结算的，可以前往就医机构办理补记账手续。

　　2. 省外定点医疗机构就医。参保人在省外定点医疗机构发生符合规定的生育医疗费用，可以申请一次性定额报销。

　　3. 未就业配偶在市内就医。在深圳市参加生育保险的职工未就业配偶，以及参加生育保险的失业人员未就业配偶，在市内定点医疗机构办理相关登记手续后，发生符合规定的生育医疗费用均可直接结算。

　　4. 未就业配偶在异地就医。上述两类未就业配偶在异地定点医疗机构发生符合规定的生育医疗费用，可以申请一次性定额报销。

　　四、一次性定额报销标准

　　生育医疗费用一次性定额报销标准分为生育的医疗费用和计划生育的医疗费用两大类，具体如下：

类别	项目	报销标准
生育的医疗费用	产前检查（自确定妊娠至分娩）	按定额标准支付2600元
	产前检查（自确定妊娠至终止妊娠）	按实际发生的基本医疗费用支付，不超过2600元
	单胎顺产分娩	3200元
	单胎难产分娩（指臀位助产、臀位牵引、胎头吸引、胎头旋转、产钳助产）	5200元
	单胎剖宫产分娩	6000元
	多胞胎分娩	在相应分娩标准基础上，每增加一胎增加1000元；终止妊娠的医疗费用参照计划生育相应项目标准
计划生育的医疗费用	怀孕未满4个月终止妊娠（门诊）	400元
	怀孕未满4个月终止妊娠（住院）	1800元
	怀孕满4个月不满7个月终止妊娠	3500元
	怀孕满7个月终止妊娠	3500元
	异位妊娠施行手术终止妊娠	8000元
	放置宫内节育器	200元，含节育器费
	取出宫内节育器	200元
	施行避孕药皮下埋植术	150元，含药物费
	施行输卵管结扎术	500元
	施行输精管结扎术	450元
	施行输卵管复通术	2400元
	施行输精管复通术	2000元

　　五、异地生育医疗费用怎么报销

　　在异地医疗机构发生的生育医疗费用，因系统故障等原因未能直接结算或补记账的，可以先自行垫付。

　　申请时限：自分娩、终止妊娠或施行计划生育手术的次日起3年内申请办理，逾期将不再受理报销申请。

　　线上渠道：可通过【深圳医保】微信服务号、深圳市医疗保障局官网的【个人网上服务系统】等线上渠道申请。

　　线下渠道：可前往区、街道、社区政务服务中心等线下窗口申请办理生育医疗费用一次性定额报销。

　　操作指引：深圳市医疗保障局已发布生育医疗费用手工报销指引，可点击下方链接查看具体操作。

　　生育医疗费用手工报销指引：查看生育医疗费用手工报销指引

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