深圳少儿与大学生医保政策解读

更新时间：2013-09-24 14:36:59

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九、参保少儿及大学生的门诊待遇有哪些?

　　少儿及大学生参加住院医疗保险之后，其在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理：

　　1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

　　2、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元。

　　3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第1、第2项规定支付费用的90%报销。

　　由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内(当年7月至次年6月)支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用，总额最高不得超过800元。

　　参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费，70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。